医用干式胶布过敏，我们是这样处理的
由于小儿皮肤幼嫩、好动、多汗、粘贴时间长等因素，容易使粘贴胶布处的皮肤出现红肿、痒、水泡，严重者水泡破裂后有渗液、脓疱等过敏症状。这种胶布皮肤过敏的现象，在夏季尤为高发。
笔者在今年夏季，在查房时屡次发现拔针后的患儿手上胶布过敏。当发生胶布过敏后，家属常常表现为焦虑、紧张，甚至对医护人员爆粗口，要求给个说法。笔者科室曾就有一位家属在发现患儿胶布过敏后拍图上传到当地的KK网维权，并要求赔偿费用以补偿患儿的损伤。为了吸取教训，在查找了相关资料后，笔者在科室尝试了如下的做法，效果不错。
案例
案例一：
患儿，男，9个月，留置针留置第4天后拔针，拔针时发现患儿手上出现了密集的小水泡，胶布粘贴处皮肤发红，个别部位还出现了皮肤破溃的现象。
经判断确定为透明胶胶布过敏，于是便用千分之一的庆大霉素清洗，用碘伏溶液消毒后，将皮炎平软膏涂于患处，每天消毒2次。连续3次用上述方法处理至第3次来换药时过敏症状消失。
案例二：
患儿，女，1岁，左手留置针第3天拔针，家属代诉患儿留置针的手有碰到水，晨起发现患儿留置针处皮肤发红，患儿自觉不适，用手抓取患处。揭开胶布发现皮肤发红，起水泡，用千分之一庆大溶液清洗，用碘伏消毒 ,外涂皮炎平软膏，每天消毒2次，经过两次用药后症状完全消失。
对于透明胶布过敏，笔者分析应有如下原因：
原因分析
1、患儿年幼、恐惧注射,在静脉留置针穿刺过程中不配合,护士在操作中常常是皮肤消毒液未干便进行穿刺、固定。在儿科，为了使穿刺部位更清楚，大多数的护士采用75%的酒精消毒，酒精有刺激作用,可使部分患儿消毒部位皮肤潮红。
2、患儿新陈代谢旺盛,活泼好动,出汗较多。汗液是体内的代谢产物,这些产物堆积会直接刺激皮肤。
3、为了防止留置针脱落，常常使用多条胶布缠绕固定,使透气功能良好的敷贴失去了透气功能，消毒液、汗液积蓄在皮肤表面，持续刺激局部皮肤。
4、患儿皮肤娇嫩，皮肤角质层薄，皮脂分泌少，皮肤易受损害和感染。皮肤角质层毛细血管网丰富,内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应,常因护理不当、接触人造纤维、外用物等引起小的红色丘疹或小水疱、糜烂及继发感染。我院处于亚热带海洋性季风气候，由于气温高，汗液分泌多，敷贴、胶布引起注射部位皮肤过敏更易发生。
对策一：
出现医用干式胶布过敏后，按案例的方法消毒处理。婴幼儿改用纸质胶布。
对策二：
护理操作规范，严格做好注射部位皮肤的消毒。注射时尽可能使用刺激性小的皮肤消毒液，如使用碘酊消毒时,脱碘要彻底。外用碘溶液可产生接触性皮炎，对皮肤黏膜有强烈的刺激作用，护士在操作时，应等待乙醇干后才能盖上敷贴，防止消毒液持续刺激局部皮肤。
对策三：
使用透气性能好、致敏作用小的婴幼儿专用敷贴、胶布，如3M婴儿专用敷贴、胶布。
对策四：
尽可能不过多使用胶布,常规使用纸质大胶布缠绕留置针一圈，勿在敷贴表面再贴一层胶布。
对策五：
对于过敏体质患儿，穿刺成功固定时，可用一块小纱布置于穿刺处，再贴上敷贴,最后用弹力护套保护。
对策六：
班班交接，当班护士加强巡视，严格留置针交班，注意观察局部皮肤情况，认真听取患儿家长主诉，判断是否有皮肤发红、瘙痒症状，必要时取下敷贴、胶布观察，如已经发生皮肤过敏，及时处理。
笔者在今年夏季，在查房时屡次发现拔针后的患儿手上胶布过敏。当发生胶布过敏后，家属常常表现为焦虑、紧张，甚至对医护人员爆粗口，要求给个说法。笔者科室曾就有一位家属在发现患儿胶布过敏后拍图上传到当地的KK网维权，并要求赔偿费用以补偿患儿的损伤。为了吸取教训，在查找了相关资料后，笔者在科室尝试了如下的做法，效果不错。
案例
案例一：
患儿，男，9个月，留置针留置第4天后拔针，拔针时发现患儿手上出现了密集的小水泡，胶布粘贴处皮肤发红，个别部位还出现了皮肤破溃的现象。
经判断确定为透明胶胶布过敏，于是便用千分之一的庆大霉素清洗，用碘伏溶液消毒后，将皮炎平软膏涂于患处，每天消毒2次。连续3次用上述方法处理至第3次来换药时过敏症状消失。
案例二：
患儿，女，1岁，左手留置针第3天拔针，家属代诉患儿留置针的手有碰到水，晨起发现患儿留置针处皮肤发红，患儿自觉不适，用手抓取患处。揭开胶布发现皮肤发红，起水泡，用千分之一庆大溶液清洗，用碘伏消毒 ,外涂皮炎平软膏，每天消毒2次，经过两次用药后症状完全消失。
对于透明胶布过敏，笔者分析应有如下原因：
原因分析
1、患儿年幼、恐惧注射,在静脉留置针穿刺过程中不配合,护士在操作中常常是皮肤消毒液未干便进行穿刺、固定。在儿科，为了使穿刺部位更清楚，大多数的护士采用75%的酒精消毒，酒精有刺激作用,可使部分患儿消毒部位皮肤潮红。
2、患儿新陈代谢旺盛,活泼好动,出汗较多。汗液是体内的代谢产物,这些产物堆积会直接刺激皮肤。
3、为了防止留置针脱落，常常使用多条胶布缠绕固定,使透气功能良好的敷贴失去了透气功能，消毒液、汗液积蓄在皮肤表面，持续刺激局部皮肤。
4、患儿皮肤娇嫩，皮肤角质层薄，皮脂分泌少，皮肤易受损害和感染。皮肤角质层毛细血管网丰富,内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应,常因护理不当、接触人造纤维、外用物等引起小的红色丘疹或小水疱、糜烂及继发感染。我院处于亚热带海洋性季风气候，由于气温高，汗液分泌多，敷贴、胶布引起注射部位皮肤过敏更易发生。
对策一：
出现医用干式胶布过敏后，按案例的方法消毒处理。婴幼儿改用纸质胶布。
对策二：
护理操作规范，严格做好注射部位皮肤的消毒。注射时尽可能使用刺激性小的皮肤消毒液，如使用碘酊消毒时,脱碘要彻底。外用碘溶液可产生接触性皮炎，对皮肤黏膜有强烈的刺激作用，护士在操作时，应等待乙醇干后才能盖上敷贴，防止消毒液持续刺激局部皮肤。
对策三：
使用透气性能好、致敏作用小的婴幼儿专用敷贴、胶布，如3M婴儿专用敷贴、胶布。
对策四：
尽可能不过多使用胶布,常规使用纸质大胶布缠绕留置针一圈，勿在敷贴表面再贴一层胶布。
对策五：
对于过敏体质患儿，穿刺成功固定时，可用一块小纱布置于穿刺处，再贴上敷贴,最后用弹力护套保护。
对策六：
班班交接，当班护士加强巡视，严格留置针交班，注意观察局部皮肤情况，认真听取患儿家长主诉，判断是否有皮肤发红、瘙痒症状，必要时取下敷贴、胶布观察，如已经发生皮肤过敏，及时处理。
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